糖尿病

目錄
• 下消症臨床治療藥方
• 腎臟病的中藥保健防治
• 腎臟病中醫如何治療
• 併發兩腳腐爛中藥治療驗方
• 水腫的中醫治療
• 引起前列腺（攝護腺）肥大症的中藥治療
• 引起排尿功能障礙病因
• 併發眼部疾病中藥治療
• 併發肝膽疾病中醫藥保健
• 高血壓症中藥治療

21.糖尿病下消症臨床治療藥方

1. 尿如膏脂、尿甜、口乾舌紅，脈沈細數，滋陰清熱、補腎固攝，熟地六錢、山藥一兩、枸杞五錢、尿頻數、尿多、五心煩熱、口乾舌燥、腰膝酸軟、倦怠乏力、耳輪焦乾、視力模糊，少苔以茯苓五錢、澤瀉五錢、牡丹皮五錢、黃芩三錢、山茱萸四錢、黃精三錢、知母、黃柏、龍骨、牡蠣、龜板各三錢。

2. 尿頻數、量多、形體消瘦、腰膝酸軟無力、耳輪焦乾、四肢冰涼脈沈細無力以黃耆一兩、生地三錢、

鹿茸二錢、五味子五錢、肉蓯蓉三錢、山茱萸四錢、紅蔘二錢、補骨脂三錢、玄參三錢等藥。

3. 肝腎陰虧、腰脊酸軟手足麻木、四肢痙攣肌肉萎縮、咽乾耳鳴，舌質紅少苔脈細數以虎潛丸或河車大造丸加減：當歸、白芍、熟地、歸板、枸杞、各五錢、巴戟天、補骨脂、杜仲、 牛膝、紫河車各三錢。

4. 性功能低下、陽萎、遺精多夢、焦慮不安面色晃白、頭暈目眩四肢冰涼，舌質淡苔白，脈沈五子衍宗丸加減，菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、金櫻子、山茱萸、杜仲、仙靈脾、熟地、芡實、鎖陽、山藥等藥治之。

5. 腎消渴小便數，茯神丸，以茯神、黃耆、括蔞根、麥門冬、人蔘、甘草、黃連、知母、乾地黃、石膏、菟絲子、蓯蓉、茅根等藥治之。

6. 消渴小便多或不禁腎陰不足、氣虛陽虛病在脾胃，利重渴輕湯，鹿茸、躑躅、菲子、桂心、附子、澤瀉等藥治之。

7. 虛勞渴氣虛陽虛、病在脾腎補氣溫陽固腎化氣生津，骨填煎，金匱腎氣丸加味，茯苓、菟絲子、山茱萸、當歸、牛膝、附子、五味子、巴戟天、麥門冬、石膏、石葦、人蔘、桂心、蓯蓉、天門冬等藥治之。

 

22.糖尿病性腎臟病的中藥保健防治

什麼是糖尿病性腎臟病

糖尿病性腎臟病最主要是因為發生糖尿病，沒有積極治療或治療不當，而引起併發腎臟病，它的範圍包括，腎小動脈硬化、腎小球硬化、腎盂腎炎、腎臟衰竭、尿毒症等。糖尿病會引起的腎臟病併發症實在很可怕，必須重視，歡迎共同來探討。

糖尿病性腎臟病，主要症狀是水腫、腎功能下降、尿中出現蛋白質、有時會併發高血壓症、有時也會出現眼睛視網膜病變及全身神經的病變，糖尿病性腎臟病變屬於中醫糖尿病下消的症候，因為下消是糖尿病最嚴重的症狀。

糖尿病性腎臟病是最常見的併發症，也是糖尿病患者死亡率很高的病因，最主要原因是由尿道化膿性感染，引起腎功能逐漸衰退，影響腎小球、腎小球的小動脈、腎動脈硬化、腎小管周邊有脂肪及醣類沈積，基質增生，腎臟濾過膜的濾孔增大，開始時尿中出現微量蛋白質，嚴重時大量蛋白質產生，放尿容易起泡，營養流失，如果拖延過久，會致使腎功能更加惡化，最後演變成尿毒症。

 

23.糖尿病性腎臟病中醫如何治療

中醫治療宜分初期、中期、晚期等，症狀不同，用藥也有差別。

糖尿病性腎臟病早期的中藥治療法：

早期時由於腎小球濾過率升高，腎臟增大，尿中出現蛋白質，主要由於脾腎虛，精氣外洩，氣血虧損，肌肉經筋失養，人日漸消瘦，身體乏力、口乾口渴，舌淡舌苔白，脈沈細。是一種正氣虛又內有濕熱的病變，中藥治療處方以清補消渴飲治療。

藥味：人蔘、淮山、茯苓、桑白皮、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉、當歸、女貞子、旱蓮草、蓮子蕊、川芎、知母等藥煎服，此方藥對於脾腎虛引起的糖尿病有效，可以抑制腎小球基底膜增厚，及促進細胞膜增生，使腎小球濾過率恢復正常，減少蛋白尿。

 

糖尿病性腎臟病中期有什麼藥可治療

糖尿病性腎臟病中期屬於腎病總合症，它的主要症狀：口渴口乾、身體乏力、全身水腫、蛋白尿、胸部鬱悶、食慾不佳、面色晃白、四肢冰涼、噁心，舌苔滑膩、脈沈緩等。

中醫稱脾腎陽虛之症，宜用實脾飲加減藥治之。

主要藥味：附子、桂枝、白朮、茯苓、淮山、扁豆、木瓜、厚朴、大腹皮、蒼朮、人蔘、桑白皮、甘草等水煎服。

 

糖尿病性腎臟病晚期有什麼藥可治療

糖尿病性腎臟病晚期屬於，慢性腎功能不全的症狀：主要症狀，口乾不欲飲，倦怠乏力，腰酸、全身浮腫、噁心欲嘔，面色晦暗，貧血、四肢冰涼、口內有尿臭味，身癢，容易流鼻血、小便出血、或心悸氣短不能平臥、或四肢抽搐，神識不清，尿氮素，肌酐酸升高，患了這種病治療上比較困難，屬於腎臟萎縮或尿毒症，嚴重時必須洗腎或做腎臟移植。

中藥治療：在未洗腎之前，採用溫陽利水中藥處方，以補腎解毒湯治之。

主要藥味：泡附子、泡乾姜、生大黃、黨蔘、茯苓、木瓜、陳皮、厚朴、山茱萸、薏苡仁、扁豆、黃連、澤蘭等水煎服。

以上處方是中醫的特色，其中藥物大黃是尿毒症必用之藥，是寒涼解毒瀉下之品，附子是溫補腎陽助元氣之要藥，配合溫脾利濕藥，此方藥治好很多糖尿性腎臟病，特別提出來報告，希望能治好更多的病人，但是要服藥前最好請教中醫師以求對症下藥，效果更安全。

 

24.糖尿病併發兩腳腐爛的中藥治療驗方

患糖尿病人如果久治不愈或治療不當，容易引起末稍血液循環不良，代謝阻礙，剛開始自覺腳底易麻木，進而會感覺刺痛，或因外傷皮膚，護理保養不良，腳趾發黑疼痛，最後導致腐爛發臭，纏綿日久，需以銀花解毒湯配合滋脺飲輪流給藥治療，外撲牛黃粉治療，30天為一療程，一般2-3療程即可痊癒。

銀花解毒湯主要藥味：金銀花一兩、元蔘三錢、桔梗五錢、甘草三錢、黃耆一兩、當歸二錢水煎服。

滋脺飲：生地六錢、枸起子、五味子二錢、山藥一兩、黃耆一兩、花粉六錢、金銀花一兩、何首烏五錢等藥，配合動物胰臟燉服。

 

25.糖尿病水腫的中醫治療

（一） 病因：糖尿病引起水腫的原因，大部分與糖尿病腎病、心臟病、神經病變、營養不良、肥胖、及藥物等有關，臨床上又以糖尿病腎病為最多見。

根據中醫的理論，糖尿病屬於陰虛為本，燥熱為標，隨著病情的進展，由於長期燥熱耗氣傷津，又演變為氣陰兩虛，病久則容易陰損及陽，造成陰陽兩虛，脾腎衰敗，水濕之氣停留，泛濫肌膚而發生水腫，除此外，水腫與氣虛、血瘀也有一定的關連。

（二） 治療糖尿病水腫的辯證論治與中藥驗方：

1. 氣陰兩虛、水濕停留，宜補氣養陰滲淡利水，用黃己黃耆湯和六味地黃湯加味。

2. 瘀血內阻、水液瀦留，宜活血化瘀利水消腫，以桃紅四物湯加血府逐瘀湯治之。

3. 脾腎氣虛、脾氣不運，宜溫脾補腎補氣行水，以蔘苓白朮散加味治之。

4. 脾腎兩虛、水濕泛濫，宜健脾補腎、化瘀利水，通利消渴飲治之。

5. 陰陽兩虛、水濕內停，宜調補陰陽洩濁利水，以金匱腎氣丸加人蔘、冬蟲、大黃等藥治之。

 

26.糖尿病引起前列腺（攝護腺）肥大症的中藥治療

前列腺肥大症的原因與症狀

（一） 前列腺肥大症的原因：男性在四十歲以上至六十歲左右的人容易患前列腺肥大症，尤其患有糖尿病的男性併發攝護腺腫大的人更多，主要因為糖尿病人容易引起微血管硬化，影響內分泌因素及容易發生前列腺慢性炎症有關。

（二） 前列腺肥大症的症狀：主要症狀是膀胱頸部阻塞而引起排尿困難。

一般分為三個病期：

第一期：需用力排尿，尤其夜間增加排尿次數，排尿次數多但尿出困難。

第二期：排尿障礙嚴重，想要排尿卻排不出來，即使排得出來也很費時間，而且點點滴滴排出，每次排尿後膀胱內感覺還有殘留尿液。

第三期：膀胱內的殘尿不斷增加，無意識排尿，造成膀胱擴張，少量的尿液由尿道口溢出。

（三） 前列腺肥大症的併發症：前列腺腺體增大後，會阻塞尿道及膀胱頸部，使膀胱逐漸擴張，膀胱肌肉肥厚及輸尿管發生擴張，引起腎盂積水和腎功能衰退，嚴重時會引起尿毒症。

（四） 前列腺肥大症的中藥治療：中藥治療處方以濟生腎氣丸加蜣螂、桑寄生、女貞子配加味桂枝茯苓丸治療最有效的。

濟生腎氣丸的藥味：肉桂、附子、淮山、茯苓、熟地、牡丹皮、澤瀉、牛膝、車前子、山茱萸等藥。

加味桂枝茯苓丸的藥味：桂枝、茯苓、芍藥、桃仁、牡丹皮、王不留行、清華桂、沈香、琥珀等藥。

 

27.糖尿病引起排尿功能障礙的病因病理

病理：糖尿病引起排尿功能障礙主要是膀胱感覺麻痺，排尿功能障礙，又稱無張力性膀胱，最主要原因為副交感神經纖維損害，引起膀胱收縮肌減弱或無力，或交感神經受損影響三角肌和內括約肌以致成為尿瀦留。

主要症狀：早期僅表現排尿間隔延長，或輕度排尿困難，或有少量殘尿，流尿時間延長，膀胱感覺輕度減弱。晚期每次排尿困難，排尿後有滴尿的現象，甚至出現完全性尿瀦留而導致假性尿失禁，並經常發生尿路感染，最後容易發生氮質血症，而引起尿毒症。

 

糖尿病引起排尿功能障礙的中醫辯證論治

糖尿病引起排尿功能障礙中醫分為氣閉性、熱淋性、陰虛癃閉性、腎陽虧損性等不同的排尿功能障礙。

氣閉性排尿功能障礙

小腹經常脹滿或拘急，小便澀滯不通，小便後常餘泣不盡，精神倦怠乏力，氣短懶言，舌質淡胖、苔薄白，脈弱無力。治法：補中益氣，化氣通淋。以補中益氣湯和春澤湯治之。

熱淋性排尿功能障礙

小便赤澀有時會有灼熱感，尿液淋瀝不已，時發時止，遇勞累時容易發作，腰膝酸軟無力，五心煩熱，舌赤脈沈細數。治法：養陰補腎，清熱通淋。以知柏地黃丸加減。

陰虛癃閉性排尿功能障礙

小便點滴或不通，尿少色赤，頭昏目眩，腰膝酸軟無力，五心煩熱，口燥咽乾，神疲倦怠，夜夢遺精，舌紅苔薄，脈細數。以滋腎通關丸加龜板治之。

腎陽虧損性排尿功能障礙

小便點滴或不通或排尿無力，或尿失禁，臉色晃白，腰以下冷，腿膝無力，舌淡胖，脈沈細無力。

治法：溫補腎陽，通利膀胱。以濟生腎氣丸加減治之。

 

28.糖尿病併發眼部疾病的中藥治療

糖尿病最容易造成的眼部疾病，如視網膜出血、白內障、暫時性屈光改變、色素膜病變、青光眼、其他如眼肌麻痺、虹膜睫狀體炎、視神經病變、眼部感染等。

糖尿病視網膜疾病的病因、病理

糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重併發症之一，隨著糖尿病人人數日漸增加，因而糖尿病視網膜疾病引起致盲人數也增加，因此我們應該特別重視，糖尿病視網膜病變主要原因為血流動力學改變，（糖尿病患者血液容易出現四高二低的微血管紊亂，即高凝、高粘、高聚、高濃度、紅血球變形能力降低、纖維蛋白溶?功能降低，易於形成血瘀和血栓）及高血糖引起的生化改變，內分泌代謝障礙等因素而產生視網膜病變。

 

糖尿病視網膜疾病臨床治療藥方

氣血虧虛型：視物昏花面色蒼白，納差便溏，苔薄白舌質淡，脈沈細無力，以八珍湯加谷精子、密蒙花。若舌紫暗有瘀斑加茺蔚子、琥珀等藥治之。

肝火熾盛型：雲霧動蕩視物顛倒，心煩失眠脅肋脹痛，溺赤便乾，口苦口乾，舌質紅苔黃，脈弦數，

加味逍遙散加龍膽草、木賊草、蟬蛻、白蒺藜、夏枯草。身熱口渴加石膏知母，胸悶嘔逆加竹茹、括蔞等藥治之。

腎精虧虛型：眼睛乾澀頭暈耳鳴，腰酸遺精，舌淡紅，苔薄白，脈細微，加味駐景丸加腎氣丸等藥治之。

 

29.糖尿病併發肝膽疾病的中醫藥保健

糖尿病併發肝膽疾病是臨床常見的疾病，臨床常見的有肝臟腫大或脂肪肝、肝硬化。

糖尿病與肝臟疾病常同時存在，互相影響。糖尿病患者在肝臟疾病的基礎上還常見有膽囊腫大、收縮無力，且易發膽囊炎和膽石症，其中，由核狀牙胞菌引起的氣腫性膽囊炎，約佔糖尿病膽道感染的38﹪，死亡率極高。中醫學認為此屬於『消渴併發”脅痛”、”胃脘痛”黃疸”範圍。主要辯證分為肝郁氣滯，脾虛濕阻，肝腎虧虛，瘀血內停等。

 

一、糖尿病併發肝氣鬱滯型肝膽病的中醫藥保健

主要症狀：胸協脹滿、痛甚涉及肩背，或發無定時，急躁易怒，三多症狀不明顯，或噯氣呃逆，食慾不振，常因生氣鬱怒或食用油膩之品使病情加重，脈弦細或弦數。

此型的糖尿病者，每因情緒波動，血糖就進一步升高。臨床常見糖尿病合併輕度肝功能損傷，或輕度脂肪肝、膽囊炎。主要因肝郁氣滯，木失調達，疏泄無力所致。

肝氣橫逆則氣機阻滯而脅下脹滿，怒氣傷肝，情志不舒後而病甚；肝氣犯胃，胃失和降則噯氣呃逆，食慾不振，舌脈皆為肝郁氣滯之象。

治法：疏肝解鬱

方藥：柴胡疏肝散加減

柴胡、川芎、白芍、鬱金、白朮、當歸、香附、荔枝核、雞內金、甘草等藥。

方中柴胡、鬱金、香附疏肝理氣，白芍、當歸柔肝養血，頤養肝體，荔枝核入肝腎經，合川芎理氣活血止痛，降血糖，白朮、雞內金、甘草共同健脾和胃。諸藥合用疏通肝氣，和胃理氣，達到氣血和暢。

 

二、糖尿病併發肝郁脾虛型肝膽病的中醫藥保健

主症：倦怠乏力，口渴而不多飲，食少納差，多尿便溏，或心下痞滿，兩協隱痛，急躁易怒，或下肢水腫、頭暈目眩，舌淡舌體胖大，苔白膩，脈弦滑。

此型多見於糖尿病肝膽病病程較久者。

治法：疏肝健脾，益氣化濕。

方藥：逍遙散加減，柴胡、當歸、白芍、薏苡仁、蒼朮、茯苓、黃耆、山藥、佩蘭、葛根、澤蘭，方中柴胡、白芍、當歸疏肝氣養肝體；黃耆、蒼朮、薏苡仁、茯苓、山藥健脾氣養脾陰，燥濕而不傷陰；葛根升脾之清氣，止消渴；佩蘭、澤蘭共同化濕理脾，活血祛水。

 

三、糖尿病併發肝膽火盛型肝膽病的中醫藥保健

主症：『三多』症狀明顯，煩躁易怒，便秘，精神倦怠，口唇櫻紅，時有腹痛，或有黃膽，腹部脹滿，或脅下疼甚，舌暗紅，苔黃膩，或舌紅少苔，脈弦滑。

此型常見于平時偏嗜肥甘厚味，使濕熱內生，積熱蘊結，肝失蔬泄，或肝郁氣結化而生內熟。

治法：清肝瀉火，利膽通腑。

方藥：大柴胡加減，柴胡、赤芍、白芍、枳實、大黃（後入）、蒲公英、茵陳、金銀花、蒼朮、玄參、金錢草、雞內金、槴子。

方中注重瀉火必通利大便，故以大柴胡湯為主，酌加茵陳蒿湯利膽；在配合金錢草、雞內金加強利膽排石的功能；金銀花、蒲公英，加強清熱解毒功效；蒼木配伍玄參，以燥濕不傷陰，又可軟堅，方中赤、白芍同用，即有柔肝止痛的作用，又有清熱涼血的功效。

 

四.病併發腎虧虛型肝膽病的中醫藥保健

主症：兩脅作痛，脘痛腹滿，形體消瘦，神疲倦怠，甚則大腹膨隆痞脹，口乾欲飲，多尿便秘，舌紅少苔，脈細數或弦細。

分析：此型一般為肝病及糖尿病的病程較長的患者，血糖及肝功長期異常。

治法：養陰柔肝，補腎利水。

方藥：左歸飲加減。

生地黃、山藥、枸杞子、山萸肉、茯苓、白芍、黃耆、冬葵子、女貞子、旱蓮草、路路通、當歸、牡蠣。

方中以生地黃、枸杞子、山萸肉、女貞子、旱蓮草補腎水，以黃耆、山藥、茯苓補脾之陰陽，冬癸子利水、路路通通絡，取其氣行則水行之意，當歸、白芍養血揉肝，牡蠣酸收斂陰，重鎮浮陽，軟堅散結，治消渴。諸藥合用，滋補肝腎，健脾利水，扶正去邪。

 

五.糖尿病併發肝鬱脾虛痰瘀阻絡肝膽病的中醫藥保健

主症：神疲乏力，兩協疼痛或症瘕痛有定處，食後痛增，飲食油膩痛甚，或有一點噁心、嘔吐、下肢水腫，口渴不欲飲，尿頻而濁，舌質暗紅或有舌有淤斑，胎膩，脈弦細。

分析：消渴日久，脾氣不升，膏之下流則尿頻而濁，神疲乏力。脾虛水司不動，停於胃，則口渴不欲飲，噁心、嘔吐，水氣壅滯，水濕氾濫，加之『血不利為水』下肢水腫。氣虛、血行無力，久併入絡，瘀血痰濁結於脅下則兩脅疼痛，症瘕痛有定處，所食油膩加重有形之邪，故而食後痛重。舌脈皆為痰瘀內阻，氣虛力弱之象。

治法：益氣健脾，活血去淤。

方藥：健脾降糖飲加減。黃耆、蒼木、葛根、山藥、丹參、黨參、雞內金、紅花、佩蘭、陳皮、茯苓、澤蘭。

方中黃耆、蒼朮、黨參、山藥、茯苓健脾益氣去濕利水，止消渴。雞內金消水谷之積又可止小便頻；葛根升清生津，活血；陳皮理氣化痰；佩蘭芳香化濁；澤蘭活血利水；紅花、丹參活血去瘀。全方重用黃耆補氣升陽治本，佐以化濕去淤治標，使脾健濕化瘀去，津液復生，肝脾得復。

 

六.糖尿病併發肝膽病膽石症的中藥治療

為什麼患糖尿病的人會併發肝膽病膽石症，患糖尿病的人因為胰島素不足，無法將自體外來的葡萄糖轉換為能量來源供細胞需求，因此所需的能量來源，大部分改為體內的脂肪，少部分則來自蛋白質，所以儲存於人體各部脂肪將會被運送至肝臟，因而增加血中脂肪、膽固醇濃度會升高，這些脂肪於肝臟內，經代謝後即會產生酮體。由於血糖控制不能持續，脂肪分解產生脂肪酸，在肝臟堆積而演變成脂肪肝，這種病患檢查血液中性脂肪會高，成為高脂血症，膽汁分泌不正常，容易演變成膽囊炎、膽石症及膽囊機能不全，並容易造成糖尿病性神經炎，肋骨神經會痛會牽引到肩部或背後，往往因此病情擴大，特別值得我們注意防範。

 

糖尿病併發肝膽病變主要症狀

膽管阻塞膽道腫大，嚴重造成膽腫瘤，兩脅脹痛，肋骨神經會痛會牽引到肩部或背後，胸悶氣短，遇到情緒變化時會加重病情，食慾減退飲食減少，噯氣乏力，口乾口苦，舌淡苔白，脈弦。

 

糖尿病性肝膽病變，膽結石的中藥治療

糖尿病性肝膽病變，大部分的人容易演變為膽石症，治療原則以疏肝理氣為主，加強清膽道化膽石藥味治療，用柴胡疏肝湯加減藥治之。

柴胡疏肝湯加減主要藥味：川芎、枳殼、茯苓、香附、陳皮、白芍、當歸、淮山、內金、鬱金、金錢草等水煎服。

醫囑：平時必須注意飲食，除了少吃甜類、高脂肪類、高膽固醇類外，必須嚴禁服用會損害肝臟的藥物，包括降血糖藥物也要審慎使用，因為有些降血糖藥會損害肝臟。

 

30.糖尿病性高血壓症的中藥治療

患糖尿病的人大部分都有併發高血壓心臟病的機率，因高血壓會使得腎絲球的壓力大增，更會加速腎臟纖維化導致腎衰竭，因此保持正常血壓是很重要的，要保持正常血壓必須由均衡飲食與規律生活作息做起，飲食宜清淡，避免攝取過多的鹽分與味素，並應養成早睡早起的運動習慣，如果能夠保持血壓在高壓125低壓75之間，能有效的減緩尿毒症的產生。

糖尿病人併發高血壓症，其實主要關鍵在於腎臟，因為糖尿病人容易口渴，很多人以為是肝火大，採用清涼退火藥治療，這只能治標不能治本，冷藥吃多容易傷腎元，治療糖尿病引起的高血壓，必須固腎元兼滋陰清熱藥治療，才能根本治療。

糖尿病性腎臟病高血壓症主要現像：面色潮紅，頭暈頭痛、腰酸乏力、肢體易擅或抽搐，神昏譫語，循衣摸床，舌暗紅，舌苔薄、脈沈細無力，屬於中醫陰虛風動型，治以滋陰熄風兼清熱藥物，以腎氣丸加鉤藤、石決明、當歸、玄蔘、川貝、菟絲子、鱉甲、龜板、珍珠母等水煎服。

病情嚴重則需配合祛風至寶丹治療，效果非常好。